Paciente do sexo feminino, 40 anos, procurou atendimento com queixa principal de fadiga intensa. Relatava acordar sem disposição, dificuldade de concentração no trabalho e sensação de exaustão constante.

Durante a consulta, referiu também cólicas menstruais importantes e dor abdominal intensa durante o período menstrual. Na investigação, chamou atenção o histórico de carga de trabalho elevada, associado a altos níveis de estresse.

Achados da avaliação:

• Exames laboratoriais: ferritina = 10 ng/mL (indicando deficiência de ferro);
• Cortisol: alterações significativas, com picos noturnos que prejudicavam o sono;
• Ultrassonografia: presença de miomas uterinos, explicando sangramento aumentado e perda de ferro.

Conduta terapêutica:

• Reposição adequada de ferro;
• Modulação intestinal para melhorar absorção e reduzir inflamação;
• Orientações de higiene do sono e ajustes de rotina;
• Modulação do cortisol e estratégias de gerenciamento de estresse
• Adequação hormonal diante do diagnóstico de miomatose uterina;
• Acompanhamento multidisciplinar e reavaliações periódicas.

Evolução clínica:

Após alguns meses, a paciente retornou com:

• Melhora significativa da fadiga e da disposição diária;
• Sono mais reparador;
• Redução do estresse percebido;
• Diminuição do volume uterino e redução do tamanho dos miomas;
• Menor intensidade das cólicas e sangramento menstrual controlado.

Este caso evidencia como a fadiga persistente pode ser multifatorial. No contexto desta paciente, deficiência de ferro, alterações hormonais, estresse crônico e miomatose uterina atuavam em conjunto.

O tratamento integrado — corrigindo carências, regulando hormônios, modulando estresse e sono — possibilitou não apenas melhora da energia, mas também do quadro ginecológico associado.